三胎政策的放開，讓中國的孕產(chǎn)婦也越來越多。激增的三胎孕婦及初產(chǎn)婦，使產(chǎn)前和整個產(chǎn)期的安全更加備受關(guān)注。那么在整個孕期中，最重要也最需要注意的是什么呢？沒錯，就是流產(chǎn)。

引發(fā)流產(chǎn)的因素有很多，包括遺傳因素的染色體異常、免疫因素的父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原等、以及環(huán)境因素。本篇文章主要介紹由免疫因素中血小板抗體的產(chǎn)生引起的流產(chǎn)。

1.血小板HLA抗體

原因不明性反復(fù)流產(chǎn)患者中HLA抗體與活產(chǎn)率降低相關(guān)。孕婦中HLA抗體陽性率為3.7%~5.6%，經(jīng)產(chǎn)婦及有早期流產(chǎn)史者的HLA陽性率可達11.4%~25.0%。

2.血小板HPA抗體

HPA抗體也可致流產(chǎn)，孕婦IgG類HPA抗體進入HPA不相合胎兒體內(nèi)不僅可導(dǎo)致胎兒血小板加速破壞，其中抗-GP1bα還可導(dǎo)致胎盤發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積，并嚴重損害胎盤功能和血液灌注，激活血小板，誘導(dǎo)磷酯酰絲氨酸表達，導(dǎo)致血栓形成，進而導(dǎo)致胎兒自然流產(chǎn)。抗-β3整合素影響胎盤和胎兒血管生成，導(dǎo)致胎兒顱內(nèi)出血。

孕產(chǎn)婦血小板抗體檢測的臨床意義

1、育齡婦女血小板抗體篩查對反復(fù)和習(xí)慣性流產(chǎn)查因以及孕期流產(chǎn)風(fēng)險有重要的意義

對于有不良孕產(chǎn)史、反復(fù)流產(chǎn)史、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史、不孕不育史、多次妊娠史、高齡預(yù)懷孕婦女、需借助輔助生殖措施懷孕的婦女以及有自身免疫性疾病史的育齡婦女皆建議在孕前及孕期檢測其體內(nèi)血小板抗體狀況，檢測患者血清和血漿中血小板抗體的水平，對其孕期流產(chǎn)、死胎風(fēng)險做出評估，從而提高優(yōu)生優(yōu)育的水平。

2、產(chǎn)檢（尤其針對高齡、二、三胎產(chǎn)婦）

(1). 孕早期檢測

由于胎兒和母親血小板不相容所產(chǎn)生的同種抗體在14孕周即可致胎兒血小板的破壞，建議孕12-14周檢測孕婦體內(nèi)血小板抗體的水平，如陽性則提示臨床醫(yī)生胎兒有流產(chǎn)和死胎的風(fēng)險。

(2). 孕晚期檢測

在胎兒出生前再檢測一次孕婦體內(nèi)血小板抗體的水平，如陽性則提示臨床醫(yī)生要做好胎兒患新生兒血小板相關(guān)性疾病的治療預(yù)案。

3、妊娠期血小板降低的查因

對于妊娠期血小板減低的孕婦（尤其是罹患或有自身免疫性疾病史）建議進行血小板抗體檢測以對其孕期流產(chǎn)、死胎以及新生兒罹患血小板相關(guān)免疫性疾病的風(fēng)險作出評估并提示臨床醫(yī)生盡早制定相應(yīng)治療方案。

因此，對孕產(chǎn)婦進行血小板抗體的篩查，有助于查明流產(chǎn)原因和治療，保障孕婦胎兒安全。

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