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    【健康科普】檢驗(yàn)窗口熱點(diǎn)問題解答

    檢驗(yàn)科窗口日常工作是異常繁忙的,每天除了日常門急診檢驗(yàn),還要解答患者或家屬的各種咨詢。下面總結(jié)了患者經(jīng)常疑惑的六個(gè)問題并做以詳細(xì)解答:

    1.抽血為什么有空腹要求或限定時(shí)間?

    抽血化驗(yàn)項(xiàng)目的正常參考值均來源于正常人群空腹抽血經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后的結(jié)果,故為了檢驗(yàn)結(jié)果具有可比性,一般要求空腹抽血。人在進(jìn)食后血液中許多化學(xué)成分可發(fā)生改變,嚴(yán)重影響檢驗(yàn)值,如進(jìn)食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明顯升高數(shù)倍;食用高糖食物兩小時(shí)內(nèi)可使血糖迅速升高。“空腹”是指8小時(shí)以上無任何熱量攝入,患者最好在抽血前一天晚上不要暴飲暴食、酗酒等,還要盡量早休息。少量的水是可以喝的,但喝水只限于喝白開水,飲料、咖啡等應(yīng)排除在外,體檢空腹采血的最佳時(shí)間是在早上6:30至9:30。若空腹超過12小時(shí),雖然仍是空腹血,但由于體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響,可使血糖等指標(biāo)發(fā)生變化,從而影響體檢的結(jié)果。我們還建議急匆匆來醫(yī)院檢查的患者最好讓自己安靜5-10分鐘后再心平氣和地接受采血。

    2.有暈血(暈針)史的病人采血怎么辦?

    暈血(暈針)是生理表現(xiàn),更是心理現(xiàn)象,也可能跟體質(zhì)、個(gè)性差異有關(guān)。有暈血(暈針)歷史的患者一定要告訴醫(yī)護(hù)人員,以便采取必要的安全防范措施。一方面請家屬陪同,另一方面要盡量避免患者緊張、饑餓、疲勞時(shí)采血,采血前我們會對患者進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋工作,消除患者的思想顧慮和恐懼心理,在采血過程中與患者交流,分散其注意力,另外,我們醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)純熟、操作利索迅速也能減少患者的疼痛,防止暈血(暈針)的發(fā)生。但是如果暈針、暈血一旦發(fā)生,醫(yī)護(hù)人員會立即停止采血,讓患者靜坐休息,口服溫開水或糖水,患者一般在2~3分鐘即可恢復(fù);反應(yīng)嚴(yán)重者讓其平臥于治療床上,采用頭低足高位,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。如患者出現(xiàn)昏迷虛脫,馬上送搶救室進(jìn)行急救。

    3.抽血后針眼處出現(xiàn)淤青或鼓包是什么原因,如何預(yù)防?

    由于靜脈抽血時(shí)注射器不僅刺破皮膚表面,而且要扎入靜脈血管,所以皮膚表面的針眼并不一定與血管壁上的針眼在一個(gè)點(diǎn)上。按壓時(shí)僅僅用一根手指壓住了皮膚表面的出血點(diǎn),并未能有效按壓住血管上的出血點(diǎn),因此會出現(xiàn)滲血、瘀血的情況。正確的止血按壓應(yīng)該是用兩個(gè)手指壓住抽血處,將皮膚表面和血管壁上的出血點(diǎn)整體壓住,就可以避免血管繼續(xù)出血。抽完血后由于血小板還沒有凝固,血管針眼處仍在繼續(xù)出血,因此按壓時(shí)千萬不能揉,輕揉出血處不僅不能止血,反而會加速出血,效果適得其反。正確的方法是只能壓不要揉。抽完血后一般要止血3~5分鐘,年齡大或血小板異?;颊甙磯簳r(shí)間應(yīng)相對再長些。另外,如果袖子勒得過緊、上臂衣服太緊,導(dǎo)致血液回流不暢,也會引起滲血,所以抽血后進(jìn)行按壓止血的同時(shí),注意拉下上臂衣袖,避免上臂被衣服綁得太緊,影響血液正?;亓?。

    4.嬰幼兒糞便不易取得,可以從尿不濕挑取嗎?

    原則上不允許。因?yàn)槟虿粷窬哂泻軓?qiáng)的吸水性,而且上面常?;煊袐胗變旱哪蛞海@會影響糞便中紅細(xì)胞、膿細(xì)胞等有病理意義成分的分析。特殊情況下,患兒病情嚴(yán)重,尿不濕上糞便較多且新鮮,可挑取有黏液或膿血部分送檢,酌情檢驗(yàn)。

    5.尿液細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本究竟該怎樣留取,為什么有時(shí)自己留的標(biāo)本會被拒收?其他尿液檢查標(biāo)本有什么特殊要求嗎?

    尿液培養(yǎng)的目的主要是為了檢查引起尿路感染的病原菌,由于外尿道與外界相通,存在正常菌群,在培養(yǎng)過程中也會生長,導(dǎo)致對培養(yǎng)結(jié)果判斷失誤。因此,我們要盡量避免留取的尿液標(biāo)本受外尿道正常菌群的污染。先要消毒清潔外尿道,前段尿棄去(在排出過程中對外尿道有沖刷清洗作用),留取中段尿作為標(biāo)本送檢。當(dāng)然,留取標(biāo)本的容器必須是經(jīng)過滅菌的密閉容器。門診患者尿液培養(yǎng)標(biāo)本需經(jīng)檢驗(yàn)人員或醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下留取,住院患者在護(hù)士指導(dǎo)下留取。有時(shí)自己留取的尿液培養(yǎng)標(biāo)本被拒收的原因可能是標(biāo)本留取過程不合格,或者盛裝標(biāo)本的容器不合格。其他尿液檢查,可以自行留取,用潔凈容器存儲。

    6.標(biāo)本送到檢驗(yàn)科后,怎么保證我的標(biāo)本不會做錯不會丟呢?

    “醫(yī)生,這管血是我的,不要搞錯了噢!”其實(shí)可以完全放心,錯不了。這個(gè)完全可以放心,現(xiàn)在檢驗(yàn)科用的是貼有條形碼的標(biāo)本容器,并通過實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)從檢驗(yàn)標(biāo)本采集、檢驗(yàn)前處理、檢驗(yàn)過程、檢驗(yàn)結(jié)束到標(biāo)本保存實(shí)行了全程監(jiān)控,隨時(shí)能夠監(jiān)控到標(biāo)本現(xiàn)在處于什么位置,共需檢測多少個(gè)項(xiàng)目,已完成哪些項(xiàng)目等等。檢驗(yàn)科已完善了檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后全面質(zhì)量管理體系,承諾對發(fā)出的每一份檢驗(yàn)報(bào)告負(fù)責(zé)。



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