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    【健康科普】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)撜k 眼科專家來(lái)支招

    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy of prematurity,ROP)發(fā)生于早產(chǎn)兒、低出生體重兒的視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)的增殖性病變。1942年,Terry 在《美國(guó)眼科雜志》上首次報(bào)道發(fā)病率一直保持穩(wěn)定兩項(xiàng)間隔17年的研究小于BW≤1250g,約為70%,在發(fā)展中國(guó)家ROP的發(fā)生率在升高。目前,ROP正成為我國(guó)兒童致盲的首要原因,盲校調(diào)查,ROP占32.98%-43.37%。

    危險(xiǎn)因素:小胎齡和低出生體重是ROP的主要原因

    2014 年12月中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼底病學(xué)組頒布《早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南》對(duì)象:出生體重<2000 g ,或孕周小于32周的早產(chǎn)兒和低出生體重兒;患有嚴(yán)重疾病或明確較長(zhǎng)時(shí)間吸氧史的早產(chǎn)兒;

    首次檢查時(shí)間:在生后4~6 周或矯正胎齡31~32周開(kāi)始。

    正常的胚胎視網(wǎng)膜血管發(fā)育:孕16周,從視盤(pán)開(kāi)始;孕36周,至鼻側(cè)鋸齒緣;孕40周,至顳側(cè)鋸齒緣。

    ROP的分區(qū):

     I 區(qū):以視盤(pán)為中心,從視盤(pán)到黃斑中心凹,距離的2倍為半徑。

    II 區(qū):I區(qū)的外面,并在以視盤(pán)到鼻側(cè)鋸齒緣為半徑(顳側(cè)到赤道部)。

    III區(qū):位于II區(qū)的外面,顳側(cè)鋸齒緣以內(nèi)。

    ROP根據(jù)病變嚴(yán)重程度分為5期 :

    1期約發(fā)生在矯正胎齡34周,在眼底視網(wǎng)膜顳側(cè)周邊有血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)分界線。

    2期平均發(fā)生在矯正胎齡35 周(32~40周),眼底分界線隆起呈脊樣改變。

    3期平均發(fā)生在矯正胎齡 36 周(32~43周),眼底分界線的脊上發(fā)生視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張?jiān)錾?伴隨纖維組織增生。

    4期由于纖維血管增生發(fā)生牽引性視網(wǎng)膜脫離,先起于周邊,逐漸向后極部發(fā)展(此期根據(jù)黃斑有無(wú)脫離又分為A和B兩型,A型無(wú)黃斑脫離,B型伴有黃斑脫離)。

    5期視網(wǎng)膜發(fā)生全脫離(大約在出生后10周)。

    閾值前病變平均發(fā)生在矯正胎齡36周,閾值病變平均發(fā)生在矯正胎齡 37 周?!癙lus 病” 指后極部視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲,存在 Plus 病時(shí)病變性分期的期數(shù)旁寫(xiě)“+”,如3期+。

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