乳頭溢液是乳腺疾病的三大常見癥狀之一，約8-10%的婦女在乳腺常規(guī)檢查時被發(fā)現(xiàn)乳頭溢液。除全身疾病，如垂體腫瘤和藥物等原因外，多數(shù)乳頭溢液是乳管內(nèi)病變的早期表現(xiàn)，其中約35-48%的患者病因為乳管內(nèi)乳頭狀瘤及乳頭狀瘤病，10-15%的乳頭溢液是由乳腺癌引起。乳頭溢液的乳腺癌病例中12%無法觸及乳腺腫塊，10%的病例X線乳腺鉬靶攝片陰性。通過對病變?nèi)楣艿臋z查，可以發(fā)現(xiàn)癌前期病變和早期乳腺癌。

乳管鏡的優(yōu)勢

既往乳頭溢液的診斷多采用分泌物涂片、乳管造影、B超、X線鉬靶攝片等間接方法判斷乳腺病變的部位和性質(zhì)，準確率不高。因其不能直觀反映病變情況，診斷率低，難以提供有效的幫助。要明確診斷仍需進一步手術(shù)活檢。對于此類疾病的正確診治已成為乳腺外科的一個難題。乳管鏡可以解決乳頭溢液診斷的兩大問題：一是乳頭溢液的病因分析；二是乳管內(nèi)病變的定位。

乳管鏡使我們能在屏幕上直接觀察患者乳管上皮及導(dǎo)管腔內(nèi)情況，追蹤和記錄病變，極大地提高了乳腺病病因診斷的準確性，為臨床上乳房和腋窩無可觸及包塊的疾病的早期診斷提供了依據(jù)。在治療上，部分修改了乳頭溢液病人的手術(shù)指征，為部分乳腺導(dǎo)管擴張或炎癥病人避免了不必要的切除手術(shù)。手術(shù)操作也廢棄了盲目的乳房單純切除或擴大的乳腺小葉切除，而采用精細的小范圍的乳腺病變導(dǎo)管切除進而發(fā)展到微創(chuàng)的腫塊切除。

乳管鏡的臨床應(yīng)用

乳管鏡的臨床應(yīng)用，創(chuàng)立了乳頭溢液而無腫塊的乳管內(nèi)微小病變的內(nèi)鏡診斷法，為乳管內(nèi)病變的診斷及治療提供了可靠的依據(jù)。乳管鏡極大的提高了乳頭溢液患者診斷的準確性，可明確病變的大小、顏色、數(shù)量以及分布，以此指導(dǎo)外科手術(shù)切除的范圍。臨床上對黃色漿液性、血性溢液的患者應(yīng)引起高度重視，因為這些患者絕大多數(shù)存在乳管內(nèi)占位性病變而需要手術(shù)，同時也可能為乳腺癌的早期表現(xiàn)。乳管鏡檢查可使50%的乳頭溢液患者免于外科手術(shù)，尤其積乳癥及乳管擴張癥，通過乳管沖洗及介入治療可達到徹底治愈。對多發(fā)性乳腺囊腫，穿刺液或沖洗液細胞學(xué)檢查無惡性表現(xiàn)者，乳管內(nèi)治療也是一種有效的手段，并可最大限度地縮小手術(shù)切除范圍。

乳管鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥

乳管鏡適應(yīng)癥：不明原因?qū)Ч軆?nèi)出血或異常分泌物及懷疑導(dǎo)管內(nèi)腫瘤者。

禁忌癥：（1）麻藥過敏局部急性炎癥或乳頭有感染者。（2）嚴重心梗病史或乳頭嚴重凹陷者慎用。嚴重高血壓??；嚴重冠心病尤以新近發(fā)生心梗者（半年）；嚴重心肺功能不全者；精神病患者及精神過度緊張不合作者。

我院引進德國進口HOLOGIC硬性纖維乳腺內(nèi)窺鏡，此乳管鏡是目前國內(nèi)功能最完善，最清晰的乳管內(nèi)窺鏡。其完全解決了乳頭溢液的難題，為更多乳頭溢液患者帶來全新的、便捷的就醫(yī)體驗。