“早知道損傷這樣小，也不會拖到現(xiàn)在才來做手術(shù)”。這是來自我院乳甲外科患者張女士（化名）的真實(shí)心聲。

身為白領(lǐng)的張女士因外院體檢發(fā)現(xiàn)左乳鈣化，因鈣化較小，查體陰性，手術(shù)無法精確定位，雖然醫(yī)生建議手術(shù)，但是考慮到無法精確定位，手術(shù)損傷較大，對乳腺外觀影響較大，患者心理負(fù)擔(dān)較重。后到我院乳甲外科就診，門診醫(yī)生建議行手術(shù)切除。經(jīng)過我院乳甲外科魏向陽主任與張女士溝通，張女士進(jìn)行了鉬靶引導(dǎo)勾絲定位鈣化手術(shù)切除，術(shù)中證實(shí)為乳腺導(dǎo)管原位癌，給予美蘭及熒光引導(dǎo)雙視蹤前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)及保乳手術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后雙乳外形對稱，效果理想。

鉬靶引導(dǎo)勾絲定位鈣化手術(shù)切除術(shù)在我院乳甲外科即可進(jìn)行。手術(shù)損傷較小，可發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。

乳腺癌是女性中常見的惡性腫瘤，全球每年約有120萬婦女患乳腺癌，50萬人死于乳腺癌。我國雖屬乳腺癌低發(fā)地區(qū)，但隨著生活水平的提高和家庭人口的簡單化，近幾年有明顯上升的趨勢。年齡分布一般30歲內(nèi)少見，45-50歲的發(fā)病率較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲達(dá)到最高峰。

乳腺癌的發(fā)病因素：月經(jīng)初潮年齡小、停經(jīng)晚、高齡生頭胎子女；長期激素替代治療；繼往做過胸壁治療性放療；良性增殖性乳腺疾??；BRCA1和BRCA2基因變異；飲食因素：口服避孕藥；高脂飲食；大量飲酒；肥胖；長期抽煙 ；卵巢功能穩(wěn)亂；遺傳因素：家屬一級親屬中有乳腺癌者，其發(fā)生乳腺癌的危險性較正常人群高2～3倍，危險性又與家屬成員中乳腺癌發(fā)生年齡及是否患雙側(cè)乳腺癌有關(guān)。乳腺癌癥狀：乳腺腫塊為最常見；乳腺疼痛；乳頭溢液：漿液性、水樣和血性溢液較為常見 ；乳頭改變：扁平、回縮、凹陷 ；乳房皮膚改變：酒窩癥、橘皮癥 、破潰；腋窩淋巴結(jié)腫大。

根據(jù)乳癌篩查（中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南（2021版））將篩查人群風(fēng)險分類。

· 一般風(fēng)險人群定義：即除了乳腺癌高風(fēng)險人群以外的所有適齡女性。

· 高風(fēng)險人群定義：符合下列任意一條的女性為乳腺癌高風(fēng)險人群。

（1）有遺傳家族史，即具備以下任意一項(xiàng)者：1）一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史。2）二級親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上。3）二級親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上。4）至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變；或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。

（2）具備以下任意一項(xiàng)者：1）月經(jīng)初潮年齡≤12歲。2）絕經(jīng)年齡≥55歲。3）有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術(shù)史，或病理證實(shí)的乳腺（小葉或?qū)Ч埽┎坏湫驮錾∈贰?）使用“雌孕激素聯(lián)合”的激素替代治療不少于半年。5） 45歲后乳腺Ｘ線檢查提示乳腺實(shí)質(zhì)（或乳房密度）類型為不均勻致密型或致密型。

（3）具備以下任意兩項(xiàng)者：1）無哺乳史或哺乳時間＜4個月。2）無活產(chǎn)史（含從未生育、流產(chǎn)、死胎）或初次活產(chǎn)年齡≥30歲。3）僅使用“雌激素”的激素替代治療不少于半年。4）流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）≥2次。

乳腺癌篩查的方法：

1、乳腺X線攝影 對于一般風(fēng)險人群，可考慮使用乳腺X線攝影進(jìn)行篩查。對于高風(fēng)險人群，不推薦單獨(dú)使用乳腺X線攝影進(jìn)行篩查。

2、乳腺超聲 對于一般風(fēng)險人群，推薦單獨(dú)使用乳腺超聲進(jìn)行篩查。對于高風(fēng)險人群，不推薦單獨(dú)使用乳腺超聲進(jìn)行篩查。

3、乳腺X線檢查聯(lián)合乳腺超聲：對于致密型乳腺的一般風(fēng)險人群，推薦使用乳腺X線檢查聯(lián)合乳腺超聲進(jìn)行篩查。對于高風(fēng)險人群，推薦使用乳腺X線檢查聯(lián)合乳腺超聲進(jìn)行篩查。

4、乳腺核磁篩查：對于一般風(fēng)險人群，不推薦使用乳腺核磁篩查為常規(guī)篩查。對于BRCA1/2基因突變攜帶者，可考慮使用乳腺核磁篩查，但不推薦作為篩查的首選方法。

乳腺甲狀腺外科簡介

我院乳腺甲狀腺外科以微創(chuàng)外科為科室特色，主要方向是各種乳腺、甲狀腺疾病的診斷與治療，特別是將乳腺癌、甲狀腺癌的診斷、綜合治療與臨床科研相結(jié)合，是保定地區(qū)頗具規(guī)模、較有實(shí)力的乳腺、甲狀腺疾病診療中心。

乳腺甲狀腺外科病房位于總院區(qū)住院部婦科樓十一樓，門診位于門診三樓西側(cè)。乳甲外科采用?？苹ㄔO(shè)模式，配有美國進(jìn)口HOLOGIC品牌乳腺鉬靶機(jī)、德國schoelly硬性纖維乳腺內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、美國安珂乳腺微創(chuàng)旋切刀及美國GE乳腺彩超、熒光探測儀。

科室常規(guī)開展乳腺癌及甲狀腺癌早期診斷及綜合治療。開展乳腺癌保乳保腋窩手術(shù)、乳腺癌術(shù)后整形再造手術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、熒光導(dǎo)航前哨淋巴結(jié)活檢乳管鏡檢查等；乳腺癌的新輔助化療、術(shù)后輔助化療、晚期乳腺癌解救化療及分子靶向治療、甲狀腺癌的多功能保留頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

在保定市率先開展了超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)、乳管鏡檢查技術(shù)、甲狀腺癌多功能保留頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、非手術(shù)中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎、超聲引導(dǎo)下漿細(xì)胞性乳腺炎微創(chuàng)旋切灌洗術(shù)、早期漿細(xì)胞性乳腺炎乳管沖管術(shù)。科研《非手術(shù)中西醫(yī)結(jié)合在治療產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎中的臨床研究》獲保定市科技進(jìn)步獎二等獎。我院乳管鏡是目前國內(nèi)功能最完善，最清晰的乳管內(nèi)窺鏡。其完全解決了乳頭溢液的難題。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、可直視和診斷率高的診治手段。

科室圍繞著患者安全目標(biāo)，注重患者就醫(yī)感受，對甲狀腺癌、乳腺癌實(shí)行多學(xué)科協(xié)作診療模式，對乳腺癌患者實(shí)行個案、全程管理，得到了眾多患者的信任和肯定。

科室電話：7560280、7560281