“醫(yī)生，我因?yàn)樽訉m內(nèi)膜薄備孕很久都沒(méi)成功……”

“醫(yī)生，人流手術(shù)后子宮內(nèi)膜受傷怎么辦？”

“醫(yī)生，我43歲了，月經(jīng)越來(lái)越少，有什么辦法可以改善嗎？”

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救治療措施，但是，您知道嗎？如果沒(méi)有科學(xué)有效的避孕措施，更沒(méi)有避孕意識(shí)和對(duì)避孕知識(shí)的無(wú)知，一旦被動(dòng)流產(chǎn)，會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙、宮腔粘連，導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。此外還可導(dǎo)致輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等，嚴(yán)重女性影響生育力和生殖健康。

在我國(guó)，60%的繼發(fā)性不孕癥婦女有人工流產(chǎn)史，且流產(chǎn)次數(shù)越多發(fā)生繼發(fā)性不孕癥的比例越高。

 人流和藥流都會(huì)造成子宮內(nèi)膜損傷：人工流產(chǎn)術(shù)宮腔操作可造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，使子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙而致宮腔粘連；此外人流術(shù)后繼發(fā)感染，也可導(dǎo)致發(fā)生宮腔粘連的發(fā)生；藥物流產(chǎn)雖然沒(méi)有宮腔操作，但是同樣因?yàn)槌鲅獣r(shí)間長(zhǎng)、繼發(fā)感染、藥物流產(chǎn)不全需要二次清宮等因素導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)障礙，而發(fā)生宮腔粘連，影響胚胎著床，造成繼發(fā)性不孕。 并且，隨著流產(chǎn)次數(shù)增加、間隔頻率縮短、孕周增加，上述的并發(fā)癥發(fā)生的幾率增加。

人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷的高風(fēng)險(xiǎn)人群

流產(chǎn)次數(shù)＞2次，不全流產(chǎn)清宮、稽留流產(chǎn)、感染流產(chǎn)等，是發(fā)生子宮內(nèi)膜損傷高危因素。做好避孕宣教，從源頭抓起，科學(xué)避孕很重要。而一旦避孕失敗，我們要重視高危因素人群，除了規(guī)范的手術(shù)操作、術(shù)后預(yù)防感染等措施外，積極盡早采取子宮內(nèi)膜修復(fù)措施很重要！人工流產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，已形成專(zhuān)家共識(shí)。

人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的方法

對(duì)上述高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)重視人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜的修復(fù)。目前，臨床上促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)的方法有雌孕激素類(lèi)藥物、復(fù)方短效口服避孕藥、中藥、仿生物電刺激等。應(yīng)在人工流產(chǎn)手術(shù)前識(shí)別子宮內(nèi)膜損傷高風(fēng)險(xiǎn)人群，在術(shù)后即日起開(kāi)始子宮內(nèi)膜修復(fù)治療；根據(jù)受術(shù)者有無(wú)生育需求、有無(wú)血栓風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)藥物的禁忌癥等選擇合適的治療方案。

·雌孕激素類(lèi)藥物

能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)與再生，有助于手術(shù)創(chuàng)面的修復(fù)，預(yù)防宮腔粘連的形成，降低不孕風(fēng)險(xiǎn)。

·復(fù)方口服避孕藥(COC)

不僅能避孕，而且還能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少月經(jīng)量，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)，并有一定促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)的作用。

·中醫(yī)藥治療

目前臨床上人工流產(chǎn)術(shù)后中醫(yī)藥治療方面的研究主要集中在促進(jìn)子宮收縮，減少出血。

·仿生物電刺激治療

刺激子宮平滑肌交替收縮與舒張，促進(jìn)子宮內(nèi)膜及子宮肌層血液流動(dòng)，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜組織修復(fù)及其生理功能恢復(fù)。

·干細(xì)胞療法

有研究顯示干細(xì)胞與子宮內(nèi)膜再生有關(guān)，但其療效及應(yīng)用方法有待于進(jìn)一步研究

·特殊人群用藥方法

對(duì)于雌、孕激素禁忌人群，妊娠終止后，若無(wú)生育計(jì)劃，建議排除禁忌術(shù)后采取長(zhǎng)效避孕，如術(shù)后放置IUD。有生育需求者，可根據(jù)自身情況使用中藥或仿生物電刺激等方式促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。

具有VTE家族史及VTE病史者禁用雌孕激素，建議專(zhuān)科就診咨詢(xún)。

為了避免人工流產(chǎn)的對(duì)子宮內(nèi)膜的傷害，采取高效避孕措施是預(yù)防人工流產(chǎn)的主要方法。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以采取口服避孕藥、工具避孕、宮內(nèi)節(jié)育器等措施，科學(xué)避孕，關(guān)愛(ài)子宮，呵護(hù)我們的生殖健康！ 

我院門(mén)診手術(shù)室工作時(shí)間為：

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