發(fā)熱是嬰幼兒及兒童最常見的癥狀

孩子一發(fā)燒

很多家長往往手足無措

有些家長甚至感覺孩子身體發(fā)燙

就立馬著急帶孩子奔赴醫(yī)院發(fā)熱門診

兒童發(fā)熱，應該注意什么？

如何正確處理？

今天小編就幫大家理一理

1.什么是發(fā)熱？

發(fā)熱是指機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，即體溫升高超出一天中正常體溫波動的上限。通常采用肛溫≥38 ℃或腋溫≥37.5 ℃定義為發(fā)熱。

2.發(fā)熱怎么分類呢？

我們按照體溫高低將發(fā)熱分為4類。以腋溫為準，37.5～38.0 ℃為低熱，38.1～ 38.9 ℃為中度發(fā)熱，39.0～40.9 ℃為高熱，≥41.0 ℃為超高熱。

3.什么原因引起孩子發(fā)熱呢？

發(fā)熱的病因可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。

3.1.感染性發(fā)熱：根據感染的病原不同，感染性發(fā)熱可見于病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染、真菌感染、非典型微生物感染等，其中以病毒和細菌感染最為常見。比如我們常見的流行性感冒、新型冠狀病毒感染均是病毒感染。

根據感染部位不同，感染性發(fā)熱可見于呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染(如腸道感染和肝膽系感染)、中樞神經系統(tǒng)感染（腦炎、腦膜炎等）、心血管系統(tǒng)感染、皮膚黏膜軟組織感染及血流感染等，其中呼吸系統(tǒng)是兒童感染性發(fā)熱的最常見部位（上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎），對于無呼吸系統(tǒng)癥狀的2歲以下兒童的急性發(fā)熱，家長要高度警惕泌尿系統(tǒng)感染（小年齡兒童缺乏尿頻、尿急等尿道刺激癥狀）。

3. 2非感染性發(fā)熱：風濕免疫性疾病、腫瘤及腫瘤性疾病、下丘腦體溫中樞受累的疾病、產熱、散熱障礙、其他（如創(chuàng)傷、手術、藥物熱、疫苗接種不良反應、脫水熱、暑熱癥、尿崩癥等。）

4.孩子發(fā)熱了，家長該怎樣處理？

4.1　藥物退熱

2月齡以上兒童體溫≥38.2 ℃伴明顯不適時，可采用退熱劑；高熱時推薦應用對乙酰氨基酚或布洛芬，不推薦其他藥物作為退熱藥應用于兒童。

4.2　改善舒適度的護理措施 

不推薦酒精擦身、冰水灌腸等方法退熱，往往會明顯增加孩子不適感(寒戰(zhàn)、起雞皮疙瘩、哭鬧)。過度或大面積使用物理方法冷卻身體，反而會導致機體通過加強產熱(寒戰(zhàn))和進一步減少散熱(皮膚毛細血管收縮，立毛肌收縮出現(xiàn)皮膚雞皮疙瘩)來克服物理降溫的作用，適得其反。

可以通過溫水外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物及包被、退熱貼、加強通風扇和降低室內溫度等護理方法帶走身體的熱量，使發(fā)熱兒童感到舒適。

5.以下癥狀或體征提示發(fā)熱兒童患有特定嚴重疾病，需盡快就醫(yī)

識別這些癥狀和體征有助于對發(fā)熱兒童做出可能的診斷。例如，發(fā)熱伴頸強直、前囟膨隆、反應差、抽搐，甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)，往往提示中樞神經系統(tǒng)感染；發(fā)熱伴呼吸急促、鼻翼扇動、胸凹陷、面色發(fā)紺、拒乳、吐沫，往往提示肺部感染；發(fā)熱伴肢體或關節(jié)腫脹、患肢不愿活動、不能負重，需考慮化膿性關節(jié)炎或骨髓炎；發(fā)熱超過5 d，且合并下列表現(xiàn)：雙側非滲出性結膜充血、口唇皸裂、楊梅舌、口腔咽部黏膜充血、指(趾)端紅腫、多形性皮疹、頸淋巴結大，提示存在川崎病。

6.退熱藥您用對了嗎？

6.1.不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合或交替使用

6.2. 不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復方感冒藥合用

單一成分的解熱鎮(zhèn)痛藥與含有相同藥物成分的復方感冒藥聯(lián)合使用，有重復用藥，甚至藥物過量中毒的風險，因此這兩類藥物應避免聯(lián)用。

發(fā)熱只是一個臨床癥狀，我們處理的目的是查找發(fā)熱的原因，不是單純的退熱，退熱藥物有一定的副作用，我們要掌握用藥指征，權衡利弊。同時我們要密切觀察患兒的精神反應，必要時及時就醫(yī)。