“大夫，我生完孩子居然瘦了50斤，謝謝你們救了我。”近日我院在多學(xué)科通力協(xié)作共同努力下，成功救治一名妊娠期高血壓高危孕婦。

患者劉女士孕8+月第四胎，之前有過(guò)三次剖宮產(chǎn)史，此次妊娠出現(xiàn)高血壓后未引起足夠重視，沒(méi)有系統(tǒng)、規(guī)范產(chǎn)檢，出現(xiàn)全身浮腫，發(fā)憋癥狀明顯，腹部奇大無(wú)比。由急診科經(jīng)綠色通道入住高危產(chǎn)科ICU病房。測(cè)血壓P181/141mmHg，P101次/分，體重106.5kg。已經(jīng)近6天以來(lái)無(wú)法進(jìn)食，近3天無(wú)尿，發(fā)憋氣短癥狀明顯，說(shuō)話明顯費(fèi)力，無(wú)法平臥。值班護(hù)士立即抬高床頭、持續(xù)吸氧、建立靜脈液路。接診的所有醫(yī)護(hù)人員都很吃驚，暗想“多少年都沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么浮腫、這么重的病人了！”病人連話都說(shuō)不出來(lái)了，病情極其危重，絕對(duì)不能再等了。

醫(yī)護(hù)人員立即完善相關(guān)輔助檢查，留置尿管后予利尿及降壓等治療，流出濃茶色尿液。高危產(chǎn)科主任床旁查看病人，考慮孕婦病情危重，轉(zhuǎn)診途中發(fā)生急性心衰、猝死、胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)極大，完善輔助檢查同時(shí)，醫(yī)務(wù)科組織MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)診，專家組達(dá)成一致意見(jiàn)，盡快剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

一場(chǎng)多學(xué)科聯(lián)動(dòng)、與時(shí)間賽跑的“生死營(yíng)救”拉開(kāi)了序幕。手術(shù)室一切準(zhǔn)備就緒，麻醉科主任親臨指導(dǎo)，新生兒科幾名醫(yī)師提前守在手術(shù)室做好一切搶救新生兒及轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒的準(zhǔn)備。隨著藥物的起效，手術(shù)開(kāi)始，進(jìn)腹后大量腹水不斷的從腹腔內(nèi)涌出，量約3000ml，因第四次進(jìn)腹，盆腹腔粘連非常嚴(yán)重，手術(shù)困難，醫(yī)護(hù)人員通力合作，終于新生兒娩出體重1410g，生命體征平穩(wěn)。

就在所有人剛要舒一口氣，等待病人蘇醒的時(shí)候，新的難題出現(xiàn)了，拔管前從患者口腔部有泡沫樣分泌物不斷涌出，同時(shí)出現(xiàn)血壓下降，如果此時(shí)脫機(jī)拔管，病人隨時(shí)都可能發(fā)生死亡。孕產(chǎn)保健部部長(zhǎng)、內(nèi)科醫(yī)生到手術(shù)室緊急會(huì)診，果斷決定行右側(cè)胸腔積液引流術(shù)，在麻醉醫(yī)師的協(xié)助下，成功留置右側(cè)胸腔引流管。返回ICU病房后，病人仍不能脫離呼吸機(jī)的輔助支持。產(chǎn)科與內(nèi)科聯(lián)合針對(duì)病人制定了詳細(xì)的術(shù)后診療計(jì)劃，從呼吸機(jī)模式設(shè)定、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)用量、抗生素級(jí)別、血壓脈搏的控制范圍、血?dú)夥治鲋笜?biāo)監(jiān)測(cè)、預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生等等方面逐一細(xì)致的做了方案。經(jīng)過(guò)五天五夜的全程守護(hù)，終于在術(shù)后第五天成功脫機(jī)拔管，病人醒后沒(méi)有再出現(xiàn)發(fā)憋、氣短等不適，母子平安出院。

市婦幼產(chǎn)科專家提醒您：妊娠高血壓疾病是常見(jiàn)的妊娠特有疾病，可導(dǎo)致母親及胎兒出現(xiàn)不同程度的損傷，甚至危及到母親及胎兒的生命安全。妊娠高血壓疾病一般在妊娠20周后發(fā)病，以高血壓、蛋白尿及其他全身功能紊亂為特征，發(fā)病率為2.5%至3%，可導(dǎo)致母親及胎兒死亡的危險(xiǎn)。在懷孕期間，孕婦可自行監(jiān)測(cè)血壓，日二次。發(fā)現(xiàn)血壓升高或其他不正?，F(xiàn)象一定要及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不能等到疼痛難忍時(shí)再去醫(yī)院，否則對(duì)于孕婦和胎兒都十分危險(xiǎn)。