手術(shù)室里，一臺(tái)特殊剖宮產(chǎn)手術(shù)正在緊張有序的進(jìn)行，片刻過后，新生兒悅耳的哭聲響起，母子平安，手術(shù)順利。 三口之家終于團(tuán)聚，患者家屬拉著醫(yī)護(hù)人員的手激動(dòng)的說：“幸好我們來到了婦幼保健院，謝謝你們！”

近日，孕婦王女士來我院常規(guī)產(chǎn)檢，當(dāng)她拿出超聲報(bào)告單時(shí)，接診醫(yī)生十分震驚：上面赫然寫著令人觸目驚心的字眼“前置血管、分葉狀胎盤”，而此時(shí)孕婦已經(jīng)懷孕38+5周，未感覺到有異常，接診醫(yī)生立即為其辦理了住院?；颊咭言凶阍?、還有生理性宮縮，住院后全科人員高度重視，在產(chǎn)五科郭敏主任的帶領(lǐng)下很快制定出了手術(shù)方案，當(dāng)日即為孕婦實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中見胎盤呈分葉狀，一大一小，臍帶帆狀附著，臍帶血管位于胎頭的前方，前置血管非常粗大，走行于胎膜上，跨過宮頸內(nèi)口。“幸好宮縮不緊，胎膜沒有破裂，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)前置血管，分娩過程中一旦血管破裂或血流受阻，分分鐘就會(huì)危及新生兒的生命！后果不堪設(shè)想！”郭主任這樣形容。

正常情況下，胎盤呈盤狀，多為圓形或橢圓形，臍帶插入胎盤中部附近，像一根條索狀的繩子連接胎兒和胎盤之間。而王女士的胎盤類似帆船，連接她和寶寶的臍帶，并沒有乖乖地附著在胎盤上，而是附著在胎盤邊緣以外的胎膜上，胎膜上布滿了密密麻麻的血管。

如果僅僅只是分葉胎盤還不需要過分擔(dān)憂，王女士偏偏還遇到了發(fā)生率極低的帆狀胎盤前置血管，也就是說臍帶血管橫跨宮頸內(nèi)口，在胎頭的前方，就像一個(gè)“攔路虎”硬生生“橫”在了寶寶出生的“道路”上，前置血管就像一顆定時(shí)炸彈，直接威脅著胎兒的生命。

1、什么是前置血管？

前置血管是臍帶血管走行于胎膜上，跨過宮頸內(nèi)口位于胎先露部前方。根據(jù)前置的血管與胎盤之間的關(guān)系，將前置血管分為兩型：

Ⅰ型是胎盤形態(tài)正常伴發(fā)血管前置，如帆狀胎盤合并血管前置，臍血管走行胎膜下跨過或接近宮頸內(nèi)口。

Ⅱ 型是胎盤形態(tài)異常伴發(fā)血管前置，如分葉胎盤或副胎盤，胎盤間連接血管跨過或接近宮頸內(nèi)口。

2、為什么稱前置血管為“孕婦腹中的定時(shí)炸彈”？

前置血管缺乏胎盤組織及華通膠保護(hù)，宮縮時(shí)胎先露直接壓迫血管，使臍血流受阻甚至閉塞影響胎兒血供導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，甚至胎死宮內(nèi)；一旦發(fā)生胎膜早破前置血管破裂，胎兒發(fā)生急性失血，即使少量失血也可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響,導(dǎo)致新生兒缺血缺氧性疾病、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡等不良妊娠結(jié)局。發(fā)生前置血管時(shí)，孕婦往往無異常感覺而被忽略。就像王女士一樣，孕足月出現(xiàn)了宮縮，危險(xiǎn)已逼近自己卻毫無知覺，一旦發(fā)生不良結(jié)局，后悔已晚矣！

前置血管孕期小貼士

1、如疑為前置血管，需定期產(chǎn)檢，孕中晚期適當(dāng)活動(dòng)，動(dòng)作輕柔；合理飲食，避免便秘！避免腹壓增加引起宮縮。

2、確診前置血管，孕期自計(jì)胎動(dòng)次數(shù)，定期產(chǎn)檢，嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，胎動(dòng)頻繁或胎動(dòng)減少，及時(shí)來院檢查。如有宮縮、陰道流水或陰道出血等情況及時(shí)入院。

3、 前置血管孕婦，建議在孕32-34周住院，應(yīng)在臨產(chǎn)前行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)，終止妊娠的時(shí)機(jī)為34-35周，避免因?qū)m縮或前置血管破裂導(dǎo)致的圍產(chǎn)兒死亡。